Aanmelden training

    Naam *

    Telefoonnummer*

    Adres *

    Postcode en plaats *

    E-mailadres *

    Voor welke training wilt u zich aanmelden *

    Zijn er medische beperkingen waardoor u aangepast moet trainen?
    Zoja geef een omschrijving

    Zijn er andere medische indicaties die voor ons van belang zijn om te weten, zoals bijv. suikerziekte, epilepsie, hartstoornissen, in het (recente) verleden ondergane operaties, etc?
    Zoja, geef een omschrijving

    Maakt u regelmatig gebruik van medicijnen?
    Zoja, geef aan welke middelen u gebruikt

    Heeft u af en toe pijn op de borst

    Heeft u bot- of gewrichtsproblemen?

    Bent u af en toe duizelig of valt u flauw?

    Wat is van toepassing bij u mbt uw conditieniveau?

    Wat is uw belangrijkste doelstelling?

    * = Verplichte velden